AJUNTAMENT SALOU ReservaPlay - Reserva pista de pàdel

L'infant està empadronat a Salou

IMPORTANT: Si l'infant NO està empadronat a Salou, en cas que continueu la vostra inscripció i per tant feu el corresponent pagament, heu de tenir en compte que la vostra inscripció NO serà vàlida i se us tramitarà la devolució. Aquesta tramitació no serà immediata.

IMPORTANT: Per poder fer la inscripció i el corresponent pagament, cal adjuntar la documentació següent obligatòriament:
-Fotografia de l’infant mida carnet
-DNI pare/mare/tutor
-Targeta sanitària de l’infant
-Carnet de vacunacions
-Carnet de soci/a del Club Xic’S
-Carnet de família monoparental o nombrosa
-Informe d’intoleràncies i/o al.lèrgies i medicació
-En cas de necessitats educatives especials l’informe actualitzat de l’EAP de reconeixement d’aquesta necessitat i documentació acreditativa relacionada amb els criteris prioritaris.

DADES DE L'INFANT

NOM

PRIMER COGNOM

SEGON COGNOM

DNI/NIE/PASSAPORT

ADREÇA COMPLERTA

POBLACIÓ

CODI POSTAL

CENTRE EDUCATIU

CURS FINALITZAT

DATA DE NAIXEMENT

Sol·licitud de descompte

EEI. Marqueu les setmanes a les que voleu inscriure al/la vostre fill/a:

1a setmana (del 29 de juny al 3 de juliol) 2a setmana (del 6 al 10 de juliol) 3a setmana (del 13 al 17 de juliol) 4a setmana (del 20 al 24 de juliol) 5a setmana (del 27 al 31 de juliol) 6a setmana (del 3 al 7 d'agost) 7a setmana (del 10 al 14 d'agost) 8a setmana (del 17 al 21 d'agost) 9a setmana (del 24 al 28 d'agost)

DADES FAMILIARS

NOM DEL PARE/MARE/TUTOR/A

PRIMER COGNOM

SEGON COGNOM

CORREU ELECTRÒNIC

DNI/NIE/PASSAPORT

TELÈFON

ALTRES TELÈFONS

NOM DEL ALTRE PARE/MARE/TUTOR/A

PRIMER COGNOM

SEGON COGNOM

CORREU ELECTRÒNIC

DNI

TELÈFON

ALTRES TELÈFONS

NOM I COGNOMS DEL GERMÀ O GERMANA QUE VA AL CASAL

FITXA MÈDICA

PATEIX EL VOSTRE FILL/A ALGUN IMPEDIMENT O LIMITACIÓ DE TIPUS FÍSICA, PSÍQUICA O SENSORIAL? CALDRÀ ADJUNTAR INFORME TÈCNIC.

SI HEU MARCAT QUE SI A LA PREGUNTA ANTERIOR, EXPLIQUEU QUINA

PER TANT, SI ÉS AIXÍ, REQUEREIX;ATENCIÓ D'UN VETLLADOR?

TÉ FREQÜENTS HEMORRÀGIES NASALS?

ES MAREJA FÀCILMENT?

ES CANSA FÀCILMENT SI FA ACTIVITATS FÍSIQUES?

HA ESTAT MAI INTERVINGUT QUIRÚRGICAMENT?

SI HEU MARCAT QUE SI A LA PREGUNTA ANTERIOR, INDIQUEU DE QUE

ES POSA MALALT FREQÜENTMENT?

SI HEU MARCAT QUE SI A LA PREGUNTA ANTERIOR, INDIQUEU LES MALALTIES MÉS FREQÜENTS

ESTÀ SOTA UN RÈGIM ALIMENTARI ESPECIAL?

SI HEU MARCAT QUE SI A LA PREGUNTA ANTERIOR, INDIQUEU QUIN

PREN ALGUN MEDICAMENT?

SI HEU MARCAT QUE SI A LA PREGUNTA ANTERIOR, INDIQUEU QUIN

TÉ ALGUNA AL.LÈRGIA O INTOLERÀNCIA?

SI HEU MARCAT QUE SI A LA PREGUNTA ANTERIOR, INDIQUEU QUIN

EN CAS DE PATIR AL.LÈRGIA O INTOLERÀNCIA CALDRÀ APORTAR INFORME EXPLICATIU.

S’EXIMEIX DE RESPONSABILITAT A LA ORGANITZACIÓ DE QUALSEVOL INCIDÈNCIA RELACIONADA AMB AQUEST ASPECTE EN CAS QUE NO S’HAGI INFORMAT

PRESENTA PROBLEMES DE CONDUCTA?

ES RELACIONA BÉ AMB ALTRES NENS/ES?

LI COSTA FER AMICS, ÉS TÍMID?

SAP NEDAR?

AUTORITZACIÓ

AUTORITZO A PARTICIPAR A L’ESCOLA ESPORTIVA D’ESTIU 2026 ELS PERÍODES INDICATS A LA INSCRIPCIÓ. AUTORITZO ALS EDUCADORS DEL CENTRE A:

A QUE PARTICIPI EN LES ACTIVITATS PROGRAMADES QUE, DINS EL MUNICIPI, ES FACIN ALS CARRERS, PLACES O D’ALTRES ESPAIS PÚBLICS , ACTIVITAT ACOMPANYAT DELS SEUS MONITORS/ES.

A PRENDRE LES DECISIONS EDUCATIVES I A LES MEDICOQUIRÚRGIQUES QUE FOSSIN NECESSÀRIES ADOPTAR EN CAS D’URGÈNCIA, SOTA LA DIRECCIÓ FACULTATIVA ADEQUADA. AIXÍ MATEIX AUTORITZO A QUE EL MENOR REBI LES CURES PAL.LIATIVES EN PETITES FERIDES. EN CAS QUE L’ INFANT NECESSITI PENDRE MEDICACIÓ I ENCARREGUI AQUESTA FUNCIÓ ALS PROFESSIONALS DEL CASAL, CALDRÀ APORTAR UNA AUTORITZACIÓ; SIGNADA PEL PARE/MARE/TUTOR/A JUNT AMB LA RECEPTA MÈDICA SIGNADA PEL FACULTATIU ON ES RELACIONI EL MEDICAMENT, ELS HORAIRS I DOSIS.

A QUE LA IMATGE DEL MEU FILL/A PUGUI SER REPRODUIDA I APAREGUI EN PUBLICACIONS, PUBLICITAT I ESPAIS RELACIONATS AMB LES ACTIVITATS DEL L’ESCOLA ESPORTIVA D’ESTIU I XARXES SOCIALS OFICIALS DE L’AJUNTAMENT DE SALOU

CERTIFICO QUE HA ESTAT PROTEGIT AMB LES VACUNES ASSENYALADES EN LA NORMATIVA VIGENT. CAL ADJUNTAR EL CARNET DE VACUNACIONS.

A QUE TORNI SOL A CASA EN ACABAR L’ACTIVITAT.

EN CAS CONTRARI, A QUINES PERSONES AUTORITZA A LA RECOLLIDA DELS SEUS FILLS/ES?

NOM I COGNOMS

TELÈFON

NOM I COGNOMS

TELÈFON

DECLARO responsablement que totes les dades aportades en aquesta sol·licitud són certes.

La documentació que heu d'aportar és la següent:

Fotografia de l'infant mida carnet