Inscripció

COLÒNIES JOVES MASIA TOUS 2022: COLÒNIES JOVES MASIA TOUS 2022 - Grup

Han arribat les colònies d'estiu de la Masia Tous! Si ets de Salou i tens entre 12 i 14 anys, reserva aquestes dates! Del 31 de juliol al 5 d'agost.
Viurem experiències inoblidables com: acampades, excursions, festa de l'escuma, nit de disco i moltes sorpreses més!
T'ho perdràs?
En cas que hi hagi més demanda que oferta, es farà un sorteig entre les persones participants.
Actuació finançada pel Departament d’Igualtat i Feminismes de la Generalitat de Catalunya. La resolució IFE/3877/2021, de 29 de desembre, va aprovar el finançament als ajuntaments de més de 20.000 habitants per impulsar la prestació de serveis de cura puntual per a nens i nenes dels 0 als 14 anys. Aquesta resolució estableix els criteris prioritaris per accedir a les places en cas que hi hagin més places sol·licitades que les ofertes.

Data d'inici: 01/07/2022

Data finalització: 19/07/2022

DADES PERSONALS

NOM

PRIMER COGNOM

SEGON COGNOM

DNI/NIE/PASSAPORT

TELÈFON

CORREU ELECTRÒNIC

ADREÇA COMPLERTA

POBLACIÓ

CODI POSTAL

CURS

DATA DE NAIXEMENT

Seleccioneu el o els criteris prioritaris:

Famílies monoparentals i/o amb altres responsabilitats de cura acreditada Mares migrants Mares en situació de violència masclista Mares més grans de 52 anys Mares en situació d'atur de llarga durada Cap de les circumstàncies anteriors

DADES FAMILIARS

NOM DEL PARE/MARE/TUTOR/A

PRIMER COGNOM

SEGON COGNOM

CORREU ELECTRÒNIC

DNI/NIE/PASSAPORT

TELÈFON

ALTRES TELÈFONS

FITXA MÈDICA

PATEIX EL VOSTRE FILL/A ALGUN IMPEDIMENT O LIMITACIÓ DE TIPUS FÍSICA, PSÍQUICA O SENSORIAL? CALDRÀ ADJUNTAR INFORME TÈCNIC.

SI HEU MARCAT QUE SI A LA PREGUNTA ANTERIOR, EXPLIQUEU QUINA

TÉ FREQÜENTS HEMORRÀGIES NASALS?

ES MAREJA FÀCILMENT?

ES CANSA FÀCILMENT SI FA ACTIVITATS FÍSIQUES?

HA ESTAT MAI INTERVINGUT QUIRURGICAMENT?

SI HEU MARCAT QUE SI A LA PREGUNTA ANTERIOR, INDIQUEU DE QUE

ES POSA MALALT FREQÜENTMENT?

SI HEU MARCAT QUE SI A LA PREGUNTA ANTERIOR, INDIQUEU LES MALALTIES MÉS FREQÜENTS

ESTÀ SOTA UN RÈGIM ALIMENTARI ESPECIAL?

SI HEU MARCAT QUE SI A LA PREGUNTA ANTERIOR, INDIQUEU QUIN

PREN ALGUN MEDICAMENT?

SI HEU MARCAT QUE SI A LA PREGUNTA ANTERIOR, INDIQUEU QUIN

TÉ ALGUNA AL.LÈRGIA O INTOLERÀNCIA?

SI HEU MARCAT QUE SI A LA PREGUNTA ANTERIOR, INDIQUEU QUIN

EN CAS DE PATIR AL.LÈRGIA O INTOLERÀNCIA CALDRÀ APORTAR L'INFORME MÈDIC EXPLICATIU.

S'EXIMEIX DE RESPONSABILITAT A LA ORGANITZACIÓ DE QUALSEVOL INCIDÈNCIA RELACIONADA AMB AQUEST ASPECTE EN CAS QUE NO S'HAGI INFORMAT

SAP NEDAR?

AUTORITZACIÓ

AUTORITZO A PARTICIPAR A LES ACTIVITATS DE LES COLÒNIES JOVES DE LA MASIA TOUS. AUTORITZO ALS MONITORS A:

A PRENDRE LES DECISIONS EDUCATIVES I A LES MEDICOQUIRURGIQUES QUE FOSSIN NECESSÀRIES ADOPTAR EN CAS D'URGÈNCIA, SOTA LA DIRECCIÓ FACULTATIVA ADEQUADA. AIXÍ MATEIX AUTORITZO A QUE EL MENOR REBI LES CURES PAL.LIATIVES EN PETITES FERIDES. EN CAS QUE EL JOVE NECESSITI PENDRE MEDICACIÓ I S'ENCARREGUI AQUESTA FUNCIÓ ALS PROFESSIONALS DE LES COLÒNIES, CALDRÀ APORTAR UNA AUTORITZACIÓ SIGNADA PEL PARE/MARE/TUTOR/A JUNT AMB LA RECEPTA MÈDICA SIGNADA PEL FACULTATIU ON ES RELACIONI EL MEDICAMENT, L'HORARI I LA DOSIS

A QUE LA IMATGE DEL MEU FILL/A PUGUI SER REPRODUIDA I APAREGUI EN PUBLICACIONS, PUBLICITAT I ESPAIS RELACIONATS AMB LES ACTIVITATS DE LES COLÒNIES I XARXES SOCIALS OFICIALS DE L'AJUNTAMENT DE SALOU.

CERTIFICO QUE HA ESTAT PROTEGIT AMB LES VACUNES ASSENYALADES EN LA NORMATIVA VIGENT. CAL ADJUNTAR EL CARNET DE VACUNACIONS

AVÍS LEGAL. D'acord amb el que estableix la normativa de protecció de dades personals, l'informem que les seves dades seran incorporades en un fitxer amb la finalitat de donar servei i resposta a la sol•licitud que han presentat. El responsable del tractament de les dades és l'Ajuntament de Salou. Podeu ampliar aquesta informació consultant la política de privacitat a la pàgina web: www.salou.cat. Així mateix s'informa de la possibilitat d'exercir els seus drets d'accés, rectificació, supressió i la resta dels seus drets mitjançant la remissió d'un escrit al responsable del tractament, a la següent adreça: Ajuntament de Salou, Passeig del 30 d'octubre, 3, 43840 Salou, o a la Seu electrònica de l'Ajuntament.

La documentació que heu d'aportar és la següent:
-Fotografia recent mida carnet
-DNI del pare/mare/tutor
-Targeta sanitària
-Carnet de vacunacions
-En cas d'intolerància i/o al.lèrgia, informe mèdic amb la descripció i la medicació
. En cas d'haver d'acreditar algun criteri prioritari, cal adjuntar la documentació que ho justifiqui. Si us falta alguna documentació, recordeu enviar-la el més aviat possible per correu electrònic a: joventut@salou.cat, indicant les dades del/de la jove al que fa referència.

Inscripció

COLÒNIES JOVES MASIA TOUS 2022: COLÒNIES JOVES MASIA TOUS 2022 - Grup

...